郑州一家药房的促销人员打出了“向医院药价虚高挑战”的广告牌，公开叫板医院药价 中青 供图
“发改委正在调研，药品降价方案可能要延迟一段时间出台，具体延迟多久目前还没有定论。”正在外地出差的中国医药商业协会副会长王锦霞在电话中告诉记者。
“但不会无限期延迟。可以肯定的是，发改委原本计划在6月出台实施的药品降价方案，7月也出不来了。”上海医药行业协会会长陈统辉昨日透露，发改委近日还将专门召开会议，重新讨论药品降价方案出台的具体日期和降价幅度。
记者了解，近日有关百姓看病吃药的两条消息被披露后，各界反应非常强烈。一个是国家发改委称，6月将出台高达60％幅度的药品降价方案；而另一个是全国人大常委会副委员长韩启德表示，卫生部已经基本决定，要取消医院15％的药品加价。
与两个方案密切相关的是药厂和医院。据悉，方案一经提出，国内24家医药协会马上联名上书国务院，希望发改委重新考虑降价幅度，而韩启德透露的即将出台取消医院药品加价的政策，也同样引起医院的强烈反应。
反应
行业协会集体上书国务院
据了解，发改委的降价方案早在4月底就开始向相关单位征求意见。按照发改委原来的安排，这个降价方案在5月底公布，6月正式实施。本次降价将涉及16种抗生素和6种新进入医保目录的药品，降幅平均高达60％。如果该降价方案被通过，将是历次药品降价中幅度最高的一次。
但“五一”过后，中国化学制药工业协会、中国医药商业协会、中国医药企业管理协会、中国中药协会4家全国性行业协会和20个省市的地方协会在天津商讨，决定集体上书国务院有关部门，要求将降价幅度控制在20％以内。
他们认为，药品降价无法从根本上解决看病贵的问题，医疗卫生体制改革滞后，具体表现在财政补贴不到位、医疗机构以药补医、高折扣与高回扣为主的药品推销机制才是看病贵的根本原因；仅以“出厂价低”为依据制定降价方案，在现行体制下不尽合理。
同时，医院药品价格要降低的消息也引起了制药企业的高度紧张。
“因为降低药品价格，通过流通链条最终传递到生产企业的可能性很大。”业内人士告诉记者。在医疗体制改革不能真正到位之前，作为链条最前端的生产企业，所有环节的压力最终可能很大一部分，包括连医院药品降价都要由生产企业来承担。
面对医药企业如此强烈的反应，发改委不得不再次对原方案进行修改。有消息称，6月2日在宜昌召开的物价会议上，国家发改委称将推迟出台此次的降价计划。有专家推测，最终结果是，原来60％的幅度肯定要降低。
质疑
十几次降价也未解决问题
最近国务院政策研究室的一份报告也对政府管理药价的方式提出“全面质疑”。报告说，国家先后十几次降低药品价格，并把国家定价的药品从2001年以前的103种扩大到目前的1000多种，但仍未从根本上解决药品价格居高不下的问题。
报告称，目前我国制药企业生产的药品有十几万种，加上药品具有可替代性，已经放开由市场调节的药品，占所有药品的90％以上，这些药品的价格高低，取决于企业意愿，政府管不了其虚高定价。
另外，政府现行定价方法存在较大问题，政府定价部门对生产企业虚列成本、多计费用缺少有效的审查和监管手段，处于成本价格信息严重不对称的地位，经政府价格主管部门审定的价格或制定的最高限价，常常大大高于市场成交价，留下了过大的价格空间。
同时，政府定价主要采取社会平均成本和“高进高出、低进低出”的政策，使每个流通环节都可以据此加价，刺激了医院和各个流通环节加价销售药品，采取顺加作价的定价原则拉长了流通链条。还有就是对进口药、合资药、国产新药的审批与药品合理定价脱节。进口药、合资药、国产新药的市场准入权在国家食品药品监督管理局，价格审批权在国家发改委价格司，药品审批与药品定价之间缺少沟通和协调，使不少药品定价存在很大盲目性。
“发改委的降价如果能与卫生部的改革配套进行，效果可能会好得多。”有专家表示，彻底解决药价虚高问题，恐怕还要等若干时间。
献策
医院分类通盘考虑
“目前国内85％以上的药品都是在医院销售，医生开处方后马上可以在医院里面卖药了，并且医院是以药养医的。去年国家有关部门调查10家北京三甲医院，发现医院药费的收入占总收入的41.7％，就表明药费的收入一直是支撑医院发展的主要来源，不管你招不招标，如果价格低了，医院不会再销售，他会换一种价格高的替代品销售。”中国医药商业协会副会长王锦霞表示，以药养医是导致医院开出高价药的关键。
如何改变“以药养医”机制？王锦霞认为，实行医院分类管理，有助于解决医院高药价和药品回扣现象。按照2000年国务院文件，就是医院一定要分类，分成赢利性医院、非赢利性医院。赢利性医院有市场竞争，适者生存；非赢利性医院由国家集中财力，把最基层百姓用药的问题交给这些医院，财政保证他们的支出，这样老百姓就能够得到真正的实惠，医生也能够得到正常合理的补偿，并且都是按照正常操作。
中国医药企业管理协会副会长于明德认为，政府在取消医院15％的药品加价前，应该算一下账。一是医院管理要确保医院国有资产的保值增值，过去医院从药品上获得的收入要用来更新医院的设备和维修房屋等，如果取消药品收入，这些钱从哪里来？二是政府要将医务人员的收入维持在何种水平上？因为只有一支稳定优质的队伍才能提供优质的服务。三是医院的科技发展和人才培养投入问题怎么解决？如果有缺口的话，怎么补偿医院？政府应该对这三方面进行详细的测算之后，才能进行政策调整。据《东方早报》
